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深圳平均工资限制医保卡 余额不足4595元不能刷

 发布时间 : 2022-07-27  浏览次数 : 4

  深圳平均工资限制医保卡 余额不足4595元不能刷近日,许多市民到药店买药发现,尽管社保卡中仍有余额,却被告知余额不足需付现金。一问才知,深圳市社会保险基金管理局规定,使用社保卡在药店买药,账户余额中超过4595元的额度才能使用。

  “明明就是我的钱,我居然不能用!”市民丁女士对此表示难以理解。记者昨日在福田区一家医保定点药店随机采访了十位市民,其中有七位表示“从未听说过刷社保卡还有门槛”。

  “刷医保卡对余额有要求,是从2006年开始的规定,只是最近才被大家广泛注意”,网友吴秋榜一直关注社会医疗保险的情况,根据他的观察,新实行的医药分开制度鼓励市民凭诊断书自行选择在药店还是医院买药,加上参加综合医保的“新深圳人”群体越来越大,才使得许多市民注意到这一问题。但是,正因为“医保政策一贯模棱两可的态度”,使得市民对许多问题都很费解。

  深圳市社会保险基金管理局工作人员介绍,在定点药店刷社保卡的最低余额限制与深圳市在岗职工月平均工资(以下简称“月平均工资”)相挂钩。随着月平均工资的年年上涨,今年7月1日至明年6月30日,刷社保卡的最低额度增至4595元。

  深圳市劳资论坛发起人、农民工吉峰认为,为刷社保卡设定余额限制是肆意侵犯参保人权利的行为,而且这个最低额度也是由参保人去实践过才被发现的。“我自己的社保卡,我有权利决定它应该怎么花”,正在药店买药的王女士说。

  对此,深圳市社会保险基金管理局相关负责人解释称,持有社保卡的市民均为综合医疗保险的参保人,而最低余额限制是为了保障这些参保人的门诊治疗需求。因为深圳市综合医疗保险没有设立门诊统筹基金,个人账户应首先保障门诊治疗的需求。

  该负责人进一步解释,如果不设最低限额,个人账户用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊治疗。在药店购买非处方药属于门诊治疗的辅助手段,应该区分主次。

  而为何广州等城市没有对社保卡购买药品设定余额限制呢?社保局负责人回应称,不同城市根据自身情况制定医保政策,深圳的综合医疗保险个人账户及相关模式符合城市特点,制度亦行之有效,暂时没有更改的意向。

  根据深圳市社会保险基金管理局公布的数据,今年深圳参加综合医疗保险的人数为269万,他们是社保金个人账户和社保卡的持有者,社保卡的通用范围是深圳市的584家定点药店、612家社康中心和140家定点医院。那么,对买药时刷卡余额的限制究竟会影响到哪些群体?据测算,新近参保的人群受影响最大,工资越低,个人账户余额积累越慢。

  根据深圳对综合医疗保险的规定,在职参保人的缴费基数是本人的月工资总额,单位和个人各缴交6%、2%。如果工资总额高于月平均工资的3倍,缴费基数为月平均工资×3;如果月工资总额低于月平均工资的60%,缴费基数为月平均工资×0.6。其他人员的缴费基数也在月平均工资×3到0.6的区间内。

  吴秋榜为记者算了一笔账:以去年月平均工资4595元为标准,如果一个参保人年龄在45岁以下,每月收入低于4595×60%=2757元,他的最低缴费基数应为2757元。单位和个人各缴6%、2%,再算上0.5%的地方补充医疗和0.5%的生育险,他每月总缴费为248元,其中有2757×5%137元进入个人账户。“按这样的标准,如果一个人刚刚参保,需要三年时间才能让医保卡攒够4595元。”

  吉峰认为,为综合医疗保险参保人的社保卡设置4595元的最低门槛,对低收入群体和失业人群不利,因为“还有很多人是拿着农村水平的工资”。

  “社保卡的钱主要还是为了看病,其实有一定的道理,如果不设限制的话,很多人到了真正要看病的时候,就没钱看门诊了”,吴秋榜说,“但是否可以重新考虑一下,什么样的额度最适宜呢?”吴秋榜建议,可以参考综合医保的参保人参加门诊治疗的方案,以4595元的一半为门槛为宜。