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深圳医保个人账户怎么查?为什么有余额还要自费?答案来了!

 发布时间 : 2022-08-16  浏览次数 : 4

  深圳医保个人账户怎么查?为什么有余额还要自费?答案来了!在用户登录界面,大家可以勾选“同意《用户隐私协议》”,点击“人脸识别登录”,扫脸登录更方便

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  2、点击【查询服务】→【参保信息查询】→【基本医疗保险个人账户查询】,查看医疗保险账户余额

  登录市医保局官网【个人网上服务系统】→【查询服务】→【待遇信息查询】→【医保卡刷卡查询】

  我们在系统上查到的医疗消费明细,主要分为2种形式体现:现金支付的费用和医保记账的费用。

  产生需要现金支付的费用,主要因为该费用属于自费部分或自付部分,而医保记账的费用,主要通过个人账户和统筹基金的方式支付。

  个人账户是医保一档才有的,个人账户里的钱虽然是存进个人社保卡里面,但不是你想提现就提现哦!如果参保人自己有啥小病痛,去医院看个门诊开个药,扣的就是医保个人账户的钱。

  医保费剩余的钱,大部分划到基本医保统筹基金里,基本医保统筹基金的钱就是用来给大家报销医疗费用的,比如二三档参保人,去绑定社康看门诊开药,交费刷社保卡后,需要给的金额是扣除了统筹基金按比例报销后剩余的费用。基本医保统筹基金主要保障参保人的大笔医疗费用,比如住院。

  如医保不能报销的诊疗项目、药品、医用耗材,这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。

  除了自费的费用,参保人接受门诊特检(如CT、核磁共振等)刷医保,有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了(显示为“记账”),剩余的费用属于自付部分。

  根据《深圳市社会医疗保险办法》,基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。

  参保人在门诊就医时,涉及医保个人账户支付的,系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。

  一档参保人在门诊就医,也存在医保统筹基金按规定报销的情况,比如门诊特检(统筹基金报销80%)、门诊特定病种开药(分为三类待遇)、普通门诊输血(统筹基金报销90%)等。

  参保人享受门诊待遇,涉及医保统筹基金支付的,系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。