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本月起上海人医保卡里的余额可以给家人用了!

 发布时间 : 2022-10-01  浏览次数 : 0

  本月起上海人医保卡里的余额可以给家人用了!上海市医保局表示,8月起,上海已组建医保家庭共济网、选择了共济支付的参保人员,可以在上海市定点医疗机构和定点药店,使用家庭共济资金支付自负医疗费用。目前,上海已有超过4万个家庭自愿组建了家庭共济网。

  医保部门预留了7月份一个月时间方便全市职工参保人员自愿组建医保家庭共济组网。 注意:8月以后仍可组网,请组建人预留足够的时间提前办理 。8月起,已组网的家庭共济成员就可以逐步在本市定点医药机构使用共济资金就医或购药。今年第四季度,本市还将启动共济资金为家庭共济成员参加城乡居民医保缴费。

  个人账户家庭共济使用,是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。

  本市历年账户有结余的职工医保参保人,可以自愿组建家庭共济网,通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序,将本人已参加本市职工医保或者居民医保的配偶、父母、子女作为共济成员。

  参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

  当年账户资金,是在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金;历年结余资金,是在次年6月30日年度末清算后,按规定结转至医保个人账户的资金。

  可通过随申办(包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序)自助查询“医保金”,手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。医保经办服务窗口也可查询。

  不是的。家庭共济后,参保人仍用自己的社保卡(或医保卡)就医或者购药,享受本人的职工医保或城乡居民医保待遇。

  家庭共济网组建后,系统默认将组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金,且没有使用限额,用完为止。

  不可以。每个参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更,可以退出后再加入新的共济网。

  不可以。只有组建人可以将本人的历年账户结余资金共济给共济成员使用,共济成员只能使用家庭共济资金。

  共济支付,是指家庭共济资金可以支付共济成员在定点医院或药店发生的医保报销后的医疗费用,不包括自费费用。

  共济缴费,是指缴纳城乡居民医保参保费、购买“沪惠保”等。其中,居保参保缴费将于第四季度开始。

  在随申办(包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序)的“医保个人账户家庭共济” 专区,组建人可组建家庭共济网、选择或变更共济方式、维护家庭共济网、撤销组网等;共济成员可主动退出所在家庭共济网,查看所在家庭共济网。进行维护与管理没有次数限制。

  从2022年7月初开始,通过随申办进行组网(特别提醒,8月份以后仍可组网)。

  8月起,家庭共济组网成功并选择共济支付功能的,可以在我市定点医药机构使用共济资金就医或购药。

  如果家庭共济网组建人是老年人,没有智能手机或者不会操作,如何实现组建家庭共济网?

  如老年人需组建家庭共济网,无法线上办理的,可到就近的医保服务经办窗口,由服务窗口人员协助办理。

  家庭共济资金归组建人所有。当成员信息发生变化的,组建人应及时修改成员信息;未及时维护或变更引起的家庭共济资金损失风险,由组建人承担。

  组网后组建人未选择共济资金使用方式,只有在“随申办”上选择确认共济资金使用方式(至少选一个)后,共济成员才可使用;

  共济成员个人账户有历年结余资金,须先用本人的历年结余资金支付,用完后可使用家庭共济资金支付;

  组网人可在随申办(包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序)的“医保个人账户家庭共济”专区,或各区医保中心,各街镇事务受理服务中心查询共济网内所有成员使用组网人的共济账户情况。

  网内其他成员可在随申办(包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序)自助查询“医保金”,查询个人交易明细获取本人使用组网人共济账户的情况。

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